关键词：胃癌 糖尿病 护理
我科自1998年2月至2004年3月份收治胃癌伴糖尿病手术患者共42例，由于此手术创伤大，并发症多，且合并糖尿病，术后愈合慢，感染的机会增加，手术前后护理复杂。围手术期护理质量的好坏，直接关系到治疗效果，42例患者中，其中有4例术后发生并发症，发生率为10.5%，现将护理体会介绍如下： 临床资料 本组病例42例，男26例，女16例，年龄35～75岁。术前均经胃镜取病检明确诊断胃癌，手术种类有五种：（1）B-Ⅰ式胃大部分切除术12例；（2）B-Ⅱ式胃大部分切除术10例；（3）近端胃大部分切除术11例；（4）胃全切除术4例；（5）单纯剖腹探查+活检术5例。入院时均已服药控制血糖，空腹血糖在7.8～9.0mmol/L23例；9.1～10.9mmol/L19例；尿糖均在++～++++。根据世界卫生组织诊断标准确诊均为Ⅱ型糖尿病，手术后本组患者有1例发生肺部感染，3例发生切口感染。 术前护理 1.心理护理由于患者合并有糖尿病，害怕术后切口感染，担心手术能否成功，针对这些情况护士应多与患者交谈，介绍相关知识，阐述手术的重要性和必要性，多列举手术成功病例，讲解焦虑、恐惧容易降低机体免疫力，不利于疾病恢复，同时应多体贴、安慰、关心患者，满足其合理的需求，以取得患者的依赖，从而积极配合手术治疗，促进其康复。 2.饮食指导饮食护理在糖尿病中占有重要地位，术前禁食或用糖尿病饮食，应向患者及家属讲明饮食治疗的重要性，以取得理解、配合，使患者饮食能定时、定量，禁食高糖食物，应以低糖、高蛋白饮食为主。术前一周每天糖量限制在250～400g，可以指导患者进行食物的选择，主食如：大米、白面、玉米面等淀粉类；副食中可选择蛋白含量多的豆制品；多吃瘦肉、鱼、鸡、牛奶等以补充氨基酸，一般不吃水果。饮食要有计划地合理搭配，每天至少三餐，三餐热量比例可按1/5、2/5、2/5或四餐按1/7、2/7、2/7、2/7的比例分配。术前三天进流食，如鲜牛奶、豆浆、米粥等。总之，术前既要控制含糖食物摄入，又要保证有充足营养，这样，既能补充营养，又可以使血糖控制在理想水平，避免因营养不良而造成患者术后伤口不愈。
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