关键词： 心脑血管病
单纯收缩期高血压(ISH)的患病率随年龄增长而增加，60～69岁为8％，80岁以上高达25％以上。以往的研究多根据舒张压的降低来评价治疗效果，而对于老年人ISH与心血管病危险的关系尚无特别评估。为评价以上关系，比利时的Staessen等进行了荟萃分析。(Lancet,2000,355∶865)
纳入分析的病人年龄均≥60岁，收缩压≥160mmHg，舒张压≤95mmHg。研究者统计总死亡率、心血管病病死率、所有心血管并发症、致命性和非致命性卒中及冠脉事件发生情况；应用SAS软件进行资料分析，用COX回归模型进行分层分析；校正性别、年龄和其他混淆因素后，分析血压与以上结果的关系。
Staessen共荟萃分析了8项试验的15693例病人，平均随访3.8年。校正性别、年龄、舒张压及其他偏倚后，收缩压与总死亡率呈显著正相关(P=0.0001)。收缩压增高10mmHg，所有原因引起死亡的相对危险度为1.26(P=0.0001)，脑卒中1.22(P=0.02)，冠脉事件1.07(P=0.37)；舒张压与总死亡率呈负相关(P=0.05)，舒张压增高5mmHg，心血管病死亡的相对危险降至0.95(P=0.08)；积极降压治疗使总死亡率降低13％(P=0.02)，使心血管病病死率降低18％(P=0.01)，心血管并发症减少26％(P<0.0001)，脑卒中减少30％(P<0.0001)，冠脉事件减少23％(P=0.001)。
研究者认为，老年人ISH收缩压≥160mmHg者应接受药物治疗，年龄70岁以上的男性病人，既往有心血管并发症及脉压较大者获益更大，降压治疗对预防卒中比预防冠脉事件更有效。 (王建国)
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