关键词: 脑瘫
对于所有的脑瘫患儿来讲,学会正确地站立是学会正确行走的基础,正确的站立姿势应该是:头部保持在正中位,上身挺直,髋、膝伸直,双腿稍分开,脚掌平放在地面上,体重平均分配于两下肢。开始训练时,可以先让患儿靠墙或扶着东西站立。训练者要注意患儿的姿势是否正确,特别是膝关节、髋关节是否伸直,如果有问题要及时加以纠正。对于髋关节屈曲痉挛,腘绳肌腱和跟腱紧张的患儿,可以选用站立架或倾斜床进行站立训练。
然后训练患儿跨步,即一条腿站立,另一条腿向前迈出半步,脚踩在一块木砖上,反复训练,开始时要给予适当的扶持。经过一段时间的训练,患儿如果能独立完成跨步站立而无需扶持,就可以学习行走了。
最开始的迈步训练可以是被动的,就像家长教孩子学走路一样,开始时,训练者站在患儿身后,让患儿背部靠近自己身体,双手扶持患儿上臂近腋窝处,然后用自己的腿推动患儿腿使其迈步。下肢功能较好的患儿可扶双杠或学步车、助行器等进行训练。在训练过程中,也要注意纠正患儿的异常步态,保证其正确抬腿,全脚掌着地,控制步幅。
步态矫正的简易方法是,让患儿在宽30厘米的防滑塑料膜上行走,塑料膜上每隔22厘米划一条线,并标上1~20的数字。要求患儿在行走时脚踩在数字上,不能踩到塑料膜外。另一种方法是按照患儿的步幅,在地上等距离放置两种颜色的防滑塑料脚印垫。要求患儿左脚踩一种颜色的脚印垫,右脚踩另一种颜色的脚印垫。有的患儿行走时抬腿低,步子拖曳,可在地上按其步幅大小放置一些高5~10厘米的片状木条作为障碍,训练患儿在行走时抬高腿跨越。
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