 |
 |
|
 |
|
|
|
专家在线 |
时间：05年5月
论坛：偏瘫论坛
|
|
| 刘金凤
运用“中西结合、动静兼顾”有效治疗中风及中风后遗症、小儿弱智、儿童多动症、痴呆症等。独创《偏瘫患者康复训练示意图》及《小儿脑瘫痪康复训练示意图》，配合药物治疗取得满意疗效。
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
| 精彩
推荐 |
|
 |
|
|
|
| 一周
精华Top10
|
|
|
|
|
| 疾病专题_普生健康网 >> 偏瘫专题 >> 疾病常识 >> 治疗 |
脑梗死病人慎选降压药 |
|
|
关键词： 脑梗死
高血压病人随着病程的延长、血管损伤性病变的加重或者其他病因，脑动脉容易发生堵塞。一旦堵塞，造成血流中断致使依靠该血管供给养料的脑组织缺血、坏死而发生功能障碍，医学上称之为脑梗死(缺血性脑卒中)。
由于脑梗死的发生与高血压病有着千丝万缕的联系，人们很容易想到降血压的重要性。但是，实际情况并不这么简单。因为脑组织储备氧和能量的能力非常低，短时间的缺血就会使脑组织功能受损，而脑血流量的维持有赖于血压保持在一定的水平。如果血压过度下降，脑血流量也会过度下降。
高血压病人往往年龄偏大，并伴有动脉粥样硬化。并发脑梗死时，如果一如既往地服用降血压药，使血压在短时间内降低幅度较大，脑血流量也会很快下降，此时，反而会加剧脑梗死，不利于脑功能的恢复。
事实上，在脑梗死急性发作期，病人的血压会有所升高可能是人体为维持脑梗死后血流量不致下降所为，对病人有利。因此，脑梗死急性期不应盲目降血压。如果血压超过24／16干帕(180八20毫米汞柱)，对人体重要器官的功能产生不良影响或有血管破裂的危险时，才需降压治疗。在降压过程中，还应注意降压速度不宜太快，降压幅度不宜过大。现在主张将血压降至脑梗死前的水平，或降低当时血压的25％左右。
此外，降压药物中，可乐宁、甲基多巴、利血平对脑组织有抑制作用，会加重神经系统的症状，影响医生对病人实际情况的评估，故不宜服用。胍乙啶也不能用，因为它
会使脑血流量显著降低，还会引起体位性低血压而加重脑缺血。
治疗合并脑梗死的高血压病，应首选钙离子拮抗剂。此类药物不减少脑血流量，没有中枢神经系统的不良反应，而且，有些钙离子拮抗剂还能选择性扩张脑血管。譬如尼莫地平，既能降低周围血管阻力，又能明显而持久地扩张脑血管，常用剂量为每次20～40毫克，每日3次。此外，某些长效钙拮抗剂如氨氯地平，属于平稳而持久的降压药物，能避免血压骤然降至过低或忽高忽低。血管紧张素转换酶抑制剂(蒙诺等)，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如科素亚、代文等)也不影响脑血流量，可以选用。以上降压药物不仅适用于脑梗死急性期的治疗，也同样适用于脑梗死恢复期的治疗。当然，必须在医生指导下选用。 |
|
|
|
 |
相关新闻 |
|
|
|
|
|
