关键词： 避孕
应急避孕方法是用于防止由于没有防护的性行为而造成非意愿妊娠。应急避孕方法有三个特点：(ａ)它只限于应急使用而不作为常规方法使用；(ｂ)应急使 用意味着只在非防护的性行为后使用；(ｃ)因为这个方法的目标是防止可能的妊娠，所以应急避孕方法包括所有的妊娠确立以前能够使用的方法，时间大约 在预计的月经前后。
已建立的方法
当性交后激素阻孕时机已过，在无保护性的性交后长达7天之内，放置IUD是一 种好的阻孕方法。
在没有防护的性行为后置入含铜的宫内节育器(IUD)也被证明是一种高效的防止非意愿妊娠的方法。在普通条件下使用，IUD的作用是防止受精。然而在性 行为之后使用IUD是通过有效地改变子宫壁的条件而防止受精卵着床，同时也可能直接通过铜对于受精卵的毒性起作用。IUD的优点是它能够在排卵后延迟5－6天置入，与激素方法相比它可以有额外的48－72小时的期限。虽然伴随IUD置入的副作用仅仅是一些疼痛和出血，但这种方法的问题是如果妇女有阴道或 盆腔炎、性传播疾病，无症状宫颈炎，放置IUD有造成严重并发症的危险。由于有性传播疾病的危险，当与新的性伙伴发生性行为时或被强奸时要特别加以 注意。一般先行性病治疗，然后在7天期限内放环。但未产妇放环有造成不育症的危险，因为她们的盆腔炎比不放环者高7倍。对25岁以下的未产妇要求性 交后放环时，应告知这种潜在的危险性。如果将IUD放入妊娠子宫，则可造成感染流产，有生命危险。
新的解决方法
着床的胚泡依赖于孕酮，这是生育调节的一个新目标，因为抗孕激素能与孕酮受体竞争性地结合，并抑制内源性孕酮。然而在月经周期的黄体期使用抗孕激素米非司酮(RU486)可使内源性甾体激素、孕酮和雌素血浆水平急剧下降。
在月经周期内采用可以有效达到阻孕的目的，取决于排卵前或排卵后用药，抗孕激素可以阻止排卵或延迟子宫对于着床的准备。因此可包括在性交后的阻孕研究中。因为是干扰早期妊娠，称之为性交后抗孕，填补了周期21天到28天的“窗口”。
然而，使用抗孕激素这个新方法，在无保护的性交后，不管间隔多久，性交的日期或次数也不重要。在黄体期给予抗孕激素治疗，大约2天之后即诱发类似月经的子宫出血。
这种出血的发生不论是早期胚泡存在，或者是否已经着床。用抗孕激素调节生育是处于一种区分性交后用甾体激素或IUD阻孕与用流产药终止妊娠的交界线。当妇女月经过期，着床已完成，采用这类药防止妊娠应该视为是流产药。 然而，有人证明在月经周期28天时尚未完成着床，因此在月经延迟前用抗孕酮 药不应认为是旨在流产。这样的药物治疗在法律区分上明显地属于避孕范畴。 而且器官发育大约在着床后2周开始。正值前胚胎期之末和胚胎期之始终止妊娠称之为流产。因为使用抗孕酮药无明确的禁忌，同时对于个人来说预防不要的妊娠是如此的 重要，没有考虑到需排除的指标，例如有关年龄，体重或一般健康情况。
初步结果表明在月经周期第27天给病人一次性口服600毫无(200毫克×3片)米非司酮，可以有效阻止排卵，主诉恶心和呕吐等副作用的人数很少。由于结果令人鼓舞，所以世界卫生组织正在进行多中心临床研究，以找出米非司酮应急避孕方法的最低有效剂量。然而这种阻孕方法只宜使用一次，因为治疗之后难以准确预测下次排卵时间，失败率将增高。
最近进行的丹那唑(danazol──具有强孕激素样作用)研究认为，其事后应急避孕的作用与雌/孕激素复合剂一样有效。而且，丹那唑制剂(两次400mg或 600mg剂量，间隔12小时给药)比雌/孕激素制剂副作用小，尤其在恶心、呕吐方面。迄今最大规模的研究，给药1200mg的失败率低于800mg(0.9％与2.5％) ，但其差别无统计学意义。
丹那唑的作用机理大概与更典型的孕激素(如左旋18甲炔诺酮)的作用机理相似。目前，WHO正进行丹那唑与左旋18甲基炔诺酮使用的随机比较性试验。
总之，为了紧急处理，单用雌激素或雌激素一孕激素合并更为合适，但必须在性交后很快用药，对于那些来就诊很晚──性交后72小时以外的7天以内──放置一个带铜的IUD似乎更合适，付反应很少而成功率高。
性交后阻孕在计划生育和生育调节有一定的位置。仔细分析个人的需要可以帮助决定采取那种方法。 |
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