胎儿是“留”还是“流”

　　胎儿是“留”还是“流”？排除计划生育政策性因素外，就要看孕妇所采用的避孕药具是否会对胎儿产生影响了。一般来讲，要根据“准妈妈”原来采用的避孕方法、作用原理。失败原因等有关因素综合判断，具体情况具体分析，然后再作出选择。

　　口服避孕药主要是通过抑制排卵，增加宫颈粘液的粘稠度，阻止精于进入子宫腔而达到避孕目的。口服避孕药失败最常见的原因就是漏服药，另外，避孕期间若同服其他抗精神类药物时，也会于抚避孕药的作用。尽管目前尚未有口口服避孕药失败妊娠而导致胎儿畸形率增加的报告，但在服药期间怀孕还是应做人工流产；这是因为口服药物已对宫内环境造成影响，很有可能会使胚胎受到损伤，如果孕妇本人要求继续妊娠，应于妊娠6～8周时取绒毛组织进行染色体检查，孕妇在16－20周行羊水穿刺术，抽取羊水进行羊水细胞的染色体检查。同时尚需动态观察母体血中的甲胎蛋白的含量，注意B超下的胎儿大体形态和内脏结构是否异常，一旦发现异常应及时终止妊娠，以免缺陷儿的出生。此外，长期使用口服避孕药在计划怀孕时，以停药6个月后再受孕为妥。

　　宫内节育器是一种有效、经济、简便的避孕方法，放置一次可使用多年，取出后不影响生育。它作为一种异物占据子宫腔，干扰着受精卵着床，从而起到避孕的效果。带器受孕，主要是由于节育器未放置到子宫底部，或是节育器移位降至宫腔下方或一侧，故胚胎仍可在宫底部‘扎根”生长。据统计，带器妊娠中约有半数会发生流产、早产，甚至死胎，且随着胎儿的发育长大，常会发生节育器套住胎儿肢体的现象。国内曾有此类特殊病例，在中期妊娠引产或死胎排出时，发现有的金属单环套在胎盘胎囊之间，有的金属环套在胎儿颈部或体部，因此，凡带器妊娠者应及早进行人工流产并取出节育器。

　　杀精剂---包括避孕药膜、避孕药膏。避孕栓或片剂。这类含有酸性的药物，具有强烈杀精作用，放入阴道深处2分钟左右即可，如果这些药不失效，用法得当，是不会出现意外的，反之，如果避孕失败，说明所含的杀精子药失效，或放置阴道内的位置不当，未起到作用在这种情况下妊娠，一般对胚胎不会造成伤害，但鉴于化学药品对精子有明确的损伤作用．并且从优生的角度出发，孕妇还是应考虑终止妊娠。

　　绝育术是输精管或者输卵管结扎，永久性阻断精卵相会的避孕方法，若术后残存精子引起受孕，或者输精（卵）管复通引起受孕，这两种情况精子和卵子都未受到损害，胎儿也不会受到任何影响，可继续妊娠。应当注意的是，为了使男子在输精管结扎时即产生节育效果，妇产科常采用壬萃醇醚、新洁尔灭等进行精囊灌注，如在这种情况下妻子怀孕了，应按上述杀精剂避孕失败来考虑，最好还是人工流产。

　　屏障及其他方法如避孕套。阴道隔膜、安全期避孕及体外排精等避孕方法，都是通过阻断精卵相遇而避孕的。避孕失败，实际上是精子和卵子相遇的结果，这时精子和卵子并未受到损伤，当然也不影响胎儿排除安全期避孕可能存在精子和卵子“老化”对优生的影响，一般可不考虑终止妊娠。