神经肌肉疾患与性功能

　　许多神经肌肉疾病都可使患者运动受限、麻痹或衰弱，故可造成性生活困难。但医生对这些疾病患者不大可能提出许多建议来。由于其他一些神经肌肉疾患各有某些特点，故应概括提一下。

　　（一）脑性瘫痪　　脑性瘫痪系指引起运动功能紊乱的各种病理状态。一些病例的突出表现是麻痹、僵硬和软弱无力。这些症状常波及四肢（腿较手臂更易受累）。另一些患者主要表现是病理性身舞蹈或小脑性运动失调。智力迟钝可能与这些素乱有关，但也有许多患者智力正常。脑性瘫痪患者在青春期社会活动中困难很多，这是由很多原因造成的，如行走或其他运动功能的不雅表现、口吃和头颅畸形。焦虑可能加重反射麻痹，这会进一步限制患者的社会活动和性活动。在某些轻度脑性瘫痪病例中，和患者一起商讨可能有助于促进性调节和指导遗传、生育等有关问题。然而，患者的性欲一般正常。

　　（二）肌肉萎缩症　　肌肉萎缩综合征患者的肌肉皆有不痛程度残废。但在大多数患者中，对性功能的影响主要是由骨赂肌软弱无力引起的。肌肉强直性萎缩属于肌肉萎缩症的一种类型，其典型表现起始于成年早期。除肌肉萎缩外，肌肉收缩后不能正常地松弛。其共同特点是白内障、早年前额脱发（男女患者皆同）和性腺功能不全。男性患者特点有睾丸萎缩、睾丸酮分泌不足和精子产生障碍。但阳痿和不育也常见。肌肉强直可引起性活动困难，应用奎宁治疗后症状缓解。睾丸酮替代治疗常可使阳痿好转。

　　（三）重症肌无力　　该种疾患的特征是肌肉无力和肌肉容易疲劳，在多次运动后表现最明显。所以，重症肌无力患者有时不能参与性活动。若患者在性活动前应用抗胆磁阳酶制剂，如新斯的明、溴化吡哆斯的明或氯化酶抑宁等可能有好处。此外，若这些患者休息一圾时间后再开始性活动或性活动中有多次休息时间，则困难可能会少得多。此外，一些肌无力患者和配偶性交要比用口进行性活动容易，因为该种疾患严重影响了舌的运动。

　　（四）脊髓灰质炎　　样髓灰质炎是一种病毒性疾患，少数患者可出现各种类型的麻痹。病毒侵犯脊髓前角细胞，故运动功能受损而感觉不受影响。而植物神经受损可能导致回肠或膀胱功能障碍，并引起阳痿。但是，多数脊髓灰质炎引起的麻痹患者无生理性性功能损伤，除非麻痹或运动减弱后限制了身体活动或影响了性生活姿势。另方面，人们认为截瘫肯定会引起阳痿或其它性问题，故经常坐在轮椅上生活的瘫痪性脊髓灰质炎患者可能有社会心理性困难。