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安全期避孕让人欢喜让人忧

www.puson.com　 2004-12-17 10:38:00 《人口导报》

关键词：避孕
　　性爱，孕育着人类的生命。但当性爱的享受功能超越传宗接代功能时，避孕就成了头等大事。

　　朋友小张新婚不久，蜜月旅行刚刚结束，就慌慌张张地来找我，说是怀孕了。她不解地问：危险期我们没有在一起，为什么还会怀孕？我明白她说的是安全期避孕。要说明为什么安全期不安全，就得说一下什么是安全期。

　　正常育龄女性每个月来1次月经，从本次月经来潮开始到下次月经来潮第1天，称为1个月经周期。从避孕的角度考虑，可以将女性的每个月经周期分为月经期、排卵期和安全期。一般来说，正常生育年龄的妇女卵巢每月只排出一个卵子。卵子排出后可存活1～2天，精子在女性生殖道里可存活2-3天，受精能力多在排卵后的24小时之内，超过2-3天精子即失去与卵子结合的能力。因此，在排卵前2-3天和排卵后1-2天性交，就有可能受孕，这个时期叫易孕期或危险期。女性的排卵日期一般在下次月经来潮前的14天左右。为了保险起见，我们将排卵日的前5天和后4天，连同排卵日在内共10天称为排卵期。其余除月经期以外的时间称为安全期。

　　安全期又分为排卵前安全期和排卵后安全期。从月经干净那天到排卵期开始的前一天的那段日期为排卵前安全期。从排卵期结束后的第一天到下次月经来潮的前一天为排卵后安全期。排卵后安全期比排卵前安全期更安全。这是因为有些妇女有时受环境变化和情绪波动等影响使排卵提前，这样排卵前安全期就会缩短，而自己并不知道，这样排卵前安全期就不大安全了。卵巢在一个月经周期中先后排两次卵的机会是极少的，即排卵后到下次月经来潮前这段时间一般不会再发生第二次排卵，所以，排卵后安全期就比较安全。

　　采用安全期避孕的关键是测定妇女的排卵日期。卵巢排卵时，一般没有特殊感觉，即使有些妇女可能有下腹痛、腰酸、乳房发胀及情绪改变等症状，但这些现象不是排卵时的特有症状，故不能作为排卵的依据。月经和排卵呈周期性变化，两者之间有着密切的关系，如果掌握了两者的变化规律，就可以通过间接的方法来测定排卵日期。测定排卵日期的方法很多，而妇女能够自己掌握的方法有：根据月经周期推算、测量基础体温以及观察宫颈粘液分泌等。

　　安全期避孕要注意哪些问题

　　采用安全期避孕首先要准确地测定排卵期。目前用于测定排卵期的3种方法各有其优缺点：日历法可用来推算排卵期及排卵前、排卵后安全期。但它只适用于月经正常的妇女，有时因环境改变和情绪变化使排卵提前或推迟，所以不够准确；测量基础体温法可以测定排卵日期及排卵后安全期，不能预先测定排卵前安全期，该法比较麻烦，要求又严格，如不按照规定测量体温，就不能准确测定排卵日期；宫颈粘液观察法能测定排卵期及排卵前、排卵后安全期，正确性较高，但使用者必须经过培训，完全掌握后才能使用。如将这三种方法结合起来使用，就能扬长避短，收效更大。

　　夫妇双方至少有一方能掌握测定排卵期的方法，如不能掌握这种方法就不能采用安全期避孕。安全期避孕就是在排卵期停止性交，这就需要得到男方的密切配合，否则不能使用。当然，在排卵期使用外用避孕药具也可以。

　　安全期避孕为啥不安全

　　安全期避孕是一种生理性避孕方法，性生活是在正常状态下进行的，可以得到满意的性感。与其他药物、器具、手术等方法相比有自然、经济、实用、无害等优点，更易为人们接受。但是如果不能严格掌握或者使用不当，容易导致失败。

　　安全期避孕的成功，取决于对排卵期的认识，如果缺乏这方面的知识，安全则无从谈起。国内有人曾做过调查，对安全期避孕有正确了解的不足被调查人群的1/5，大部分的人还是懵懵懂懂，不知道排卵期应该怎么算，这也是安全期避孕成功率低的原因之一。另外，女性排卵的时间，受外界环境、气候、本人的情绪，以及健康状态等因素影响，可出现排卵推迟或提前，并且还有可能发生额外排卵。因此，安全期无法算得准确，所以说安全期避孕不安全。

　　专家认为，安全期避孕的失败，在很大程度上是由于对排卵规律的不了解造成的。呼吁应大力普及排卵规律知识，加强宣教。20世纪70年代，澳大利亚的约翰和伊芙莲比林斯两位医生根据妇女生殖系统周期性生理变化的特点，首创宫颈粘液观察法来测定排卵期，用以指导避孕。这种方法称为“比林斯自然避孕法”，并已得到世界卫生组织的推荐。虽然用比林斯法测排卵期正确性较高，但因其方法的科学性很强，要求使用者有一定的文化知识，并需要专业技术人员的正确指导，使用者必须经过培训，完全掌握后才能使用，因此掌握起来有一定的难度。

　　由于安全期避孕法是一种生理性避孕法，仅适用于月经周期规律、生活规律、长期同居、双方能相互配合及谅解的夫妇，不适宜于月经周期不规则者、探亲期夫妇及生活环境经常改变者。对于我的朋友小张来说，新婚燕尔，二人卿卿我我，难以控制性生活的时间，又值蜜月旅行，生活环境改变，情绪激动兴奋，排卵期更难以掌握，避孕失败也在“情理之中”，所以新婚期也不适合这种避孕方法。

　　人们对安全期避孕褒贬不一，亦喜亦忧。计划生育是我国的一项基本国策，每一名育龄妇女都需要选择适合自己的避孕措施，达到节育和生殖健康的目的。不管选用哪一种避孕方法，都要掌握要领，正确使用，才能达到最好的效果。(文/山东省立医院副主任医师高芹)

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