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小儿哮喘的防治原则

www.shouxi.net   2004-7-21 16:58:00 37c医学网

  小儿哮喘的防治原则是消除病因,控制急性发作,预防复发。

  一、消除病因: 应避免或消除引起哮喘发作的各种诱发因素。

  二、控制急性发作:主要是解痉和抗炎治疗。

  1、支气管扩张剂

  (1)拟肾上腺素类药物  

  多选用对β2-受体起主要作用的β2受体兴奋剂,以减少对β-受体对心脏的作用。常伴头痛、头晕、心悸等副作用,高血压、冠心病、心功能不全,甲亢患者慎用。

  常用的β2一受体兴奋剂:舒喘灵;喘乐灵气雾剂;喘宁碟可吸入干粉;舒喘宁;克仑特罗(氨哮素)等。

  吸入治疗具有用量少、起效快、副作用小等优点,是首选的药物治疗方法。

  (2)茶碱类药物

  氨茶碱不仅可解除支气管痉挛,还有抗炎、抑制肥大细胞和嗜酸细胞脱颗粒以及刺激儿茶酚胺释放等作用,对吸入抗原后立即发考的速发型哮喘反应(IAR)和约在6小时后发生的哮喘迟发型反应(LAR)都有效。

  (3)抗胆碱药物

  异丙阿托品具有较持久的解痉效果,且可长期给药,未见耐药。雾化吸入。

  2、肾上腺皮质激素

  是目前治疗哮喘最有效的药物。但长期用药会产生众多副作用,因此用时必须注意:

  (1) 尽可能吸入用药:倍氯米松气雾吸入,每次100ug,每日2~4次;

  (2) 严格掌握口服用药的适应证:一般只用于重症,或持续发作,或用其它平喘药物难以控制的反复发作病人,强的松1~2mg/kg/d,分2~3次服用,症状缓解后即停药,反复发作而需长期用药者,宜将维持量改为每日或隔日清晨顿用。

  3、 抗生素  疑伴呼吸道细菌感染,特别是合并肺炎时,需同时选用适当的抗生素。

 

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