中华医学会糖尿病分会第九次全国会议于2003年10月24日至26日期间在成都成功召开，此次会议是近年来继2002年第五届国际糖尿病联盟西太平洋地区会议在北京成功举办后我国中华糖尿病学会举办的又一次全国性的重要学术会议。此次会议共收到各地代表投稿的论文1400余篇，其中116篇论文被选为大会口头交流，336篇论文被选为壁报交流，其余论文被选为论文刊登的形式交流。会议还评出了27篇优秀论文。共有超过1600名代表参加了本次会议。在会议期间，来自日本、韩国、美国、德国、加拿大和中国台湾的国际知名学者共在专题会议和卫星会议上做了16场学术报告。 本次大会的组织形式完全与国际大型学术会议的组织形式接轨，即除了请国内外的著名学者做大会报告外，会议还设置了19个专题分会场，在每一个专题会议上邀请在每个专题有深入研究的学者进行30分钟的专题发言共23个，随后由国内参会代表围绕专题进行口头交流。此外，各制药和医疗仪器公司还举办了19场卫星会议，就各公司在糖尿病治疗和诊断上开发出来的新产品和相关的临床试验进行了介绍。 在本次大会上，会议共邀请了7位国内外著名的学者做了大会报告：北京大学第一附属医院教授，本次大会主席钱荣立教授介绍了中国糖尿病防治的现状对前景的展望，特别强调在糖尿病的防治上要以预防为主，在科研上要加强我国研究的创新能力、系统性和可应用性；美国纽约州立大学的Paresh Dandona教授介绍了国际上炎症与糖尿病关系的研究进展；上海交通大学附属医院，上海市糖尿病研究所的项坤三教授结合上海市的群体调查数据介绍了中国人群中胰岛素抵抗与胰岛b－细胞分泌之间关系的特征；德国Magdeburg大学教授，代谢综合征概念的提出者，STOP-NIDDM试验的主要设计者Markolf Hanefeld 教授从代谢综合征概念的发展和演变阐述了2型糖尿病与动脉粥样硬化具有共同土壤的新论点；德国科隆大学教授Jens C Bruening从胰岛素受体基因和受体后转导路径上关键基因的敲除试验所获得的提示探讨了糖尿病发病学的不同假设；复旦大学华山医院心脏病专家诸俊仁教授介绍了2型糖尿病血脂紊乱的特点和治疗对策；加拿大卡尔加里大学教授Norman C.W. Wong介绍了糖尿病血酯紊乱的基础研究进展和采用基因治疗的糖尿病和糖尿病的血管并发症的新思路。上述大会发言涵盖了近年来糖尿病基础和临床研究领域的热点问题和最前沿的研究进展，对参会的代表今后的临床和基础研究以及临床工作均有重要的指导意义。 本次会议邀请的19个专题会议发言的讲者除了5位讲者为国外学者，其他的14位讲者均为国内的专家，其中以中青年学者占绝大多数，这些讲者大多有在国外研究的经历，在国内糖尿病的各个相关领域的研究方面处于领先地位，他们的报告除了介绍了自己所从事研究的最新数据外，还对国际上相关领域的研究进展进行了综述和展望。这些发言涵盖了从糖尿病及其并发症的流行病学到糖尿病分子遗传学的多个领域，反映了我国在糖尿病的基础和临床研究方面有了较高的水平，有些研究已达到国际先进水平。这些报告深受与会代表的欢迎。许多代表感到在同时进行的几个专题报告间难于取舍。 本次会议交流的论文无论是在数量上还是在质量上均比往届会议有了非常大的提高，文摘的写作水平和用于口头交流和壁报交流的幻灯及壁报制作水平也有了长足的进步。在研究的内容上，有许多研究都是从探讨中国人群中糖尿病及其并发症的病因学和发病特点出发，为我国糖尿病的诊断和防治提供了重要的依据。 上海市糖尿病研究所的陈雷、贾伟平、项坤三等对社区人群代谢综合征的调查结果显示，20－74岁人群中患代谢综合征的比例接近1／6，男性和女性的患病率分别为18.36%和15.82%。在60－69岁的人群中的患病率达到高峰，在男性和女性中的患病率分别为34.88%和41.18％, 在代谢综合征的患者中，明显胰岛素抵抗的患者占71.65 %，提示我国城市人群中大血管病变高危人群已经占相当的比例。解放军总医院的潘长玉、杜锦等报道了国内多家医院医院合作，采用多中心横断面的研究方法，调查42家医院连续入选的2473例合并高血压并的糖尿病患者蛋白尿的调查结果，发现大量蛋白尿和微量蛋白尿的患病率分别为17％和43％，提示我国糖尿病肾病的高危人群的数量不容忽视。上海市糖尿病研究所的李青、贾伟平、项坤三等对3532位20岁以上社区人群的尿微量白蛋白排谢率的调查发现，该人群微量白蛋白尿经年龄调整后的患病率为6.74％，并随年龄的增长和代谢综合征组分的增加而增加。高血糖和高血压是微量白蛋白的独立危险因素。为探讨糖尿病前期的病理生理学特征，北京中日友好医院的邢小燕、杨文英等对12，219例普通人群OGTT试验结果的分析发现IFG，IGT，IFG/IGT 的发病率分别为9.1%，12.8% 和 6.4%，IFG者以胰岛素抵抗为主,而IGT者以b-细胞功能下降为主。与IFG者相比，IGT者具有更多的大血管病变的危险因素。但IGT/IFG者的各项病理生理变化最严重。北京医院杨泽和北京大学人民医院的纪立农等分析了“九五”期间糖尿病流行病学调查的数据，发现在中老年人群中，糖尿病发生的危险性与超重或肥胖、腰臀围增加和增龄相关。由中华医学会组织和资助、北京协和医院向红丁教授牵头的全国住院糖尿病病人并发症调查发现，在1991年－2000年期间全国50所大学附属医院和省级医院内分泌科的22，268位住院2型糖尿病患者中，高血压、脑血管病、心血管病、糖尿病足、糖尿病眼病、糖尿病肾病和糖尿病神经病变的患病率分别为34.2% 、12.6%、17.1%、5.2%、35.7%、34.7%和61.8%,反映了我国糖尿病危害的严重性。 针对在常规查体中采用空腹血糖的普遍性,北京大学人民医院的周翔海、纪立农分析了1118名糖尿病高危人群OCTT筛查的数据，发现空腹血糖36.17mmol/L或HbA1c36.2%为预测OGTT实验中2小时血糖311.1mmol/L的切点（敏感性和特异性分别为84.1%和90.4% 及86.8%和77.9%,建议在仅包括空腹血样的体检中，如空腹血糖或HbA1c超过上述切点，应行OGTT试验以明确是否有糖尿病。上海市糖尿病研究所的喻明、项坤三等采用连续血糖监测（CGMS）技术对37例新诊断的2型糖尿病患者的血糖进行了72小时连续监测，发现未经治疗的患者三餐后血糖上升的高度以早餐后最高，中、晚餐后次之。在治疗后，血糖波动的幅度减少与血糖控制的效果相关。提示CGMS技术是临床评价血糖代谢紊乱程度和指导治疗方案制定的更好方法。 中华糖尿病学会组织和部分资助的全国早发型2型糖尿病和MODY的临床特征和分子病理学研究的探索性研究结果在本次会议上也做了介绍。中山大学第一医院的翁建平、朱志蔚等及北京大学人民医院的韩学尧、纪立农等分别对104例散发的早发型2型病例和190例早发2型糖尿病家系先证者的临床特征进行了分析后均发现早发型糖尿病患者具有代谢综合征的代谢特点和胰岛素抵抗，以母系遗传现象为显著遗传特点。在对154个有糖尿病家族史的早发型2型糖尿病或多发性2型糖尿病家系MODY基因的分子筛查研究中,上海市糖尿病研究所的张蓉、项坤三等报道了一个携带胰岛素启动因子－1（IPF－1）P239Q突变的家系，和一个携带HNF1b（MODY5）S36F突变的家系及多个MODY3基因的变异。P239Q突变非糖尿病携带者的餐后血糖高于非突变携带者。S36F突变携带者表现为糖耐量减退、糖尿病伴肾囊肿和轻度肾功能不全。北京大学人民医院的韩学尧、纪立农等对100个早发性糖尿病家系先证者MODY2，MODY3和MODY6基因的筛查结果显示在上述基因中发现的多个DNA变异不是中国人群早发糖尿病的主要致病突变。 在b－细胞功能的研究方面，许多研究采用了国际上标准的细胞模型和体外培养的细胞研究各种激素和代谢物质对b－细胞功能的影响，如北京大学第一医院的郭晓惠、毛微波等研究了 Ghrelin对大鼠胰岛细胞功能的调节作用；中日友好医院的萧建中、杨文英等研究了脂肪在b－细胞内的堆积现象，发现脂肪的堆积与b－细胞的增殖受抑制有关。第一军医大学南方医院的沈洁、薛耀明等研究了胰岛淀粉样纤维对胰岛细胞的损伤作用，发现损伤的机制可能与“淀粉样通道“的形成有关。四川大学华西医院的李军、李秀钧等的研究发现高胰岛素血症的肥胖大鼠模型胰岛a－细胞中胰高糖素，神经肽－Y蛋白的含量增加，提示a－细胞可能存在胰岛素抵抗。 脂肪细胞分泌的激素和细胞因子在胰岛素抵抗中的作用在近年来得到国内学者的关注。上海瑞金医院的李荣英、陈明道等发现甘丙肽在人内脏脂肪细胞中有高丰度的表达，该多肽可抑制脂肪细胞抵抗素的表达和增加脂连素的表达。南京大学第一医院的周红文、陈家伟的研究发现水孔蛋白在肥胖者脂肪组织的表达增加。 新的研究方法如差异显示、基因芯片技术已在我国被应用在探讨糖尿病的病理生理变化和病因研究中，上海复旦大学华山医院的牟波、胡仁明等采用cDNA微列阵技术研究了链脲佐菌素致猕猴b－细胞损伤、修复及再生的机制和人胰岛素瘤组织基因的表达谱。上海瑞金医院赵萸、张芳罗敏等及福建省立医院的陈刚、林立香等分别采用基因芯片技术研究了肥胖、肥胖伴糖尿病患者内脏脂肪、糖尿病性心肌病大鼠心肌组织的、和胰岛素抵抗大鼠骨骼肌组织和肝脏的基因表达谱。通过建立人正常垂体组织的ESTs库，上海市内分泌研究所的宋怀东、胡三梅等克隆了SP3 基因，该基因可能对今后研究肥胖和胰岛素抵抗的机制有重要意义。 总之，从本次会议参会代表所交流的研究数据来看，我国糖尿病的病因学研究水平已经有了明显的提高，研究的特点从过去对国外研究的追随性，重复性向以科学假设为出发点的创新性研究过渡，相信随着我国科研经费投入的大幅度增加和科研人员素质的提高，我国糖尿病病因学研究的水平还会有更长足的进步。
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