 主持人说 : 各位网友大家好！睡眠问题是困扰很多人的很严重地问题，我们今天就特地请到了协和医院呼吸内科教授博士生导师黄席珍教授，跟我们谈一谈如何治疗失眠，黄教授我想先问一下，我们有一些患失眠的人，或者自己觉得失眠的人，他们实际上睡眠是够的，并不是失眠，但有一部分人觉得自己睡眠够了，但实际上睡眠质量并不好，您给我们解释一下什么状态才算患了失眠症？
黄席珍说 : 我们说失眠首先有一个定义，我们一般正常人趟在床上 30 分钟就应该入睡了，如果 30 分钟之后还没有睡着，这也是一种失眠，不容易入睡。第二个维持睡眠有困难，维持睡眠，入睡很快，但睡觉常常醒了，不是很连贯，我们睡眠都是从浅睡到深睡，经常睡起来，就没有从浅睡到深睡，深睡是非常好的，有的人深睡之后经常身心非常的轻松，如果只是浅睡早上起来会感觉很疲乏。 主持人说 : 判断睡眠好的标准，还是看睡起来的感觉怎么样？ 黄席珍说 : 本来我们是要六点左右起来，保证 6 到 8 小时的睡眠，但有时候他醒的非常早， 3 、 4 点钟就起来了，但睡眠也够，这种往往是老年人，他起的早，睡的也早，一般都是 8 点就睡。到 12 点就四小时了，到 3 点就七小时，就够了，所以他就早起，早起也是一种失眠。 黄席珍说 : 如果你睡眠时间不够的话，我们现在判断睡眠好的有两个标准，一个是睡觉起来的感觉，一般睡醒之后，时间也够，质量也好，睡眠起来之后精神非常的充沛，脑子也非常的清醒，如果你睡觉时间很长，但不够也会产生疲劳，如果自我感觉良好就没有问题了。第二我们有没有客观标准，有。就是睡眠结构。人睡眠是从浅到深，是有标准的。这个标准可以用脑电波来分析的。 主持人说 : 每一个年龄的人都一样吗？ 黄席珍说 : 不一样。小孩生下来 20 几小时就在睡觉，随着年龄大了之后，慢慢睡的少了，但也比成人睡的多。幼儿园的小孩最明显了，条件并不比家里的好多少，但他睡的好，生长都比较好，所以小孩是睡眠好，跳长。老百姓讲睡觉一下子惊了，就是跳长了。如果小孩有障碍，睡觉老不在深睡的状态下，有病，不愿意深睡，这时候小孩生长发育就会受到影响，包括生长体力大小、智力也会受到影响。 黄席珍说 : 过去我们医生处理病人，不可能每一个病人都找客观标准，都是根据你自己找的，然后我们进行处理。因此，过去没有把睡眠都做相应的检查。如果我们要做深入的研究，而且要重复你到底属于什么问题，你是入睡困难还是睡眠浅，还是睡眠短呢？我们有一个客观标准，就是脑电图，通过脑电波可以产生不同的图形，这个图形国际上是根据两个标准，就像我们看心电图一样，哪些图是正常的，哪些图是不正常的，这就是 1968 年睡眠分析的标准，现在世界上都使用这样的标准。 黄席珍说 : 第二，现在科技发达了，有一些小的毛病常见就是睡觉低氧，因为呼吸浅，或者晚上呼吸道被堵住了，氧气进不去，二氧化碳出不来，这样氧气就会消耗掉，造成低氧，影响唤醒，这就叫微醒觉。因此，这也是一种失眠！ 主持人说 : 黄教授给我们讲了判断失眠有两个标准，一个是自己的感受。另外一个标准就是去做一下脑电图，看一看按照医学上的标准看自己是否失眠。您做了这么多年睡眠呼吸研究，您觉得的这些人，到底有多少是真正存在睡眠症或者失眠症的？ 黄席珍说 : 我们现在还没有太专业的睡眠疾病医院，美国就有专门的睡眠疾病医院。我们看病分成不同的科，比如神经精神科，精神刺激、衰弱就到他们科看，如果你晚上睡觉浅、打呼噜引起睡眠障碍就去呼吸科，不同的专业看不同的发病是不一样的。 黄席珍说 : 去年调查 1 万卷的问卷，后来发现自己报告自己有睡眠障碍是 40.2 ％，很高的。差不多三个到四个里面就有一个是睡眠障碍，是非常常见。而且一个人一辈子里头，都可能经历一个短期的失眠，我想你这一辈子没有特别兴奋的事情，特别悲哀的事情，这种情绪的大起大落都会影响失眠。 主持人说 : 我们导致失眠的原因究竟有哪些？ 黄席珍说 : 导致失眠的原因有很多。一个是他有病，具体什么病，比如疼痛、关节痛等凡是身体不舒服都会影响睡觉，还有忧郁也可以，疼痛也可以。第二是精神刺激，如果我的孩子出了车祸，或者他上不了学，失业了，你就会很着急。另外现在旅游很发达，东半球和西半球，倒不过来时差，生物钟乱了，这也很常见。 黄席珍说 : 另外平地和高原也不一样，比如我们现在在北京，然后到了喜马拉雅山空气稀薄、缺氧，睡不着觉。再有一个就是说，如果是你吃了什么兴奋药了，具体来讲睡觉之前半小时喝了咖啡或者喝了浓茶也不容易睡觉，另外你吃药，心血管等之类的药物也会引起失眠。再有一些我们身边有一些人戒烟，包括抽鸦片烟，他入睡之后戒断症状发作了，浑身不舒服，身体很差，容易出现干扰、消耗，也会发生意外遗传性的也有。 主持人说 : 也就是引起失眠的原因很多，很复杂的原因。如果我们睡眠不好的话，肯定是对身体造成的影响是很大的，您觉得如果失眠的话，对自己的身体来说，影响最大的是什么呢？ 黄席珍说 : 我们说就是脑力劳动，如果我睡不好觉，我要写一点儿东西，就会很麻烦，记忆力也很差。认知功能识别能力就很差，记不住事，记忆力差，反应差，他的创造性的劳动 ?? 脑力劳动差，对脑损害最明显。你睡不好觉，生活的质量就下降了，所以他对什么可能都没有兴趣。 主持人说 : 生活质量下降肯定会导致疾病。 黄席珍说 : 对。所以今年 3 月 21 号睡眠日的主题是睡眠是健康的选择。 网友：是否人到中年都会出现失眠的问题？ 黄席珍说 : 不一定。因为我们说，睡眠的能力是随着年龄下降的。下降以后到中年的时候，也需要一定最少 6 到 8 小时的睡眠才够。中年也需要这么多，老年你看他睡眠能力下降了，但他白天部分场合甚至看电视也打一个盹，所以中年人也应该保持足够的睡眠，有睡眠能力还是好的。如果睡眠不好，就要找原因了。 主持人说 : 我们是睡的越多越好吗？ 黄席珍说 : 如果你睡多了以后，特别是浅睡眠，在床上恋床很长，这种睡眠是很糟糕的，睡了以后也不解乏，而且头蒙蒙胧胧提不起精神，这说明他睡觉的质量不好。睡太久，不需要那么多睡眠，就会睡的浅，等于看起来你是卧床了，但达不到深睡眠。我们应该保持睡眠卫生，趟在床上 30 分钟还睡不着，还不如起来运动运动，困了再睡。 主持人说 : 遇到失眠困扰的人很多，我们有什么办法可以让自己减少失眠呢？或者说我们在睡觉之前应该做什么准备？还是说应该适量的运动，还是睡觉前不运动？ 黄席珍说 : 这我们叫睡眠卫生，刚才我已经讲了，我们睡觉之后不要把很多事情放到枕头上想，睡觉就是睡觉，不要睡觉想一些事，否则你越想越兴奋。你主动调整自己的心态，质量你睡不好觉，痛苦的疾病。另外太热你睡不着， 20 到 25 度正好，太冷 15 、 6 度就睡不着了。另外光线度，在暗的地方非常好，人类身体里面有一种褪黑素是帮助你睡觉的，所以你睡觉的时候灯关一下，会刺激它分泌，这样保证你睡眠好。所以褪黑素也是保健的助睡剂。 黄席珍说 : 另外时差反应也可以用这个，我到那个地方本来应该是黑夜，到它那儿天亮了，天亮了光线的刺激褪黑素就少，我睡不着了。这个时候有些人用倒时差的时候，吃一点儿睡眠药，让它逐渐进入睡眠，然后弥补光线太强分泌褪黑素的不足，这也是一种调整。另外运动，我们不主张在睡眠之前做剧烈的运动，因为运动耗氧量大，对神经刺激也很强，所以不有助睡眠。 黄席珍说 : 适当的体力劳动最好白天进行，你可以适当的参加体育劳动，不要在睡觉前 30 分钟。疲劳自然身体要恢复，自然要睡觉。你看农民日出而作，日落而息。另外睡觉以前我洗一个温水澡。 主持人说 : 这个好吗？ 黄席珍说 : 当然好。我们知道我们血液循环首先是供应最需要的地方，如果我们洗一个温水澡，游走在身体各个部位，相对到脑子就少了。所以脑子不兴奋，洗温水澡有助于睡眠。现在家庭好的有浴室，睡觉之前洗一个澡，醒来之后冲一个澡。 黄席珍说 : 再就是听听音乐，什么轻音乐、摇篮曲，这种是温柔的刺激，对他们产生一个保护作用，所以音乐疗法也出来了，失眠可以通过音乐放松身体，日常的兴奋一听这个音乐其他就不想了，所以音乐就是刮风、流水轻轻的，都很有利于睡眠。另外做一些保健性的，就是足底按摩、身体按摩等等。另外不要吃太饱了，太饱不舒服。如果我有胃病，我就喝一点儿不含糖的饮料，吃点儿小点心！ 主持人说 : 也就是说我们每天睡眠最好是固定的，不要一天早睡，一天晚睡。 网友：我工作的性质就是日夜轮班的，那怎么办？ 黄席珍说 : 因为我们知道，我们人体有很大的适应能力，开始来讲你可能有一些不适应，因为我们正常打乱了，但我们可以通过慢慢适应来调整，但必须有这么长的时间， 6 到 8 小时之后才能得到身体的恢复，所以不断你怎么倒班，都要保证你有足够休息的时间。因为我倒班，天天晚上不睡觉，你褪黑素少，可以吃一些助眠的物质。 黄席珍说 : 另外倒班也叫时差反应，一个礼拜就可以调整过来，就算调整不过来你也不用焦虑，你工作和经历受了一点儿影响，但一个礼拜之后它自己就会调整过来。 网友：我失眠 4 年了，最近情况比较严重，以前吃安定还可以睡着，但现在不行了。我该怎么办？哪些药物比较好，除了药疗之外，还有什么好的治疗方法？ 黄席珍说 : 失眠超过 1 个月我们就算是慢性失眠了，应该去找一找失眠原因，如果没有我刚才说的失眠原因的话，我建议做一些适量的体力劳动。另外现在有很好的睡眠药，治睡眠的药和失眠权衡一下，睡眠药危害少，顶多有依赖性。 主持人说 : 我们好多网友特别关心长期服用安定，问长期服用安定是否能够成瘾？是服中药还是西药？ 黄席珍说 : 药物对人有很大的差异性，我吃好就好，副作用是少的。有一些人失眠之后吃中药调理，柏子养心丸等药物，如果吃还不行就说明中药不够，那就可以吃一些西药，西药现在很多，我们可以用一些短效的药，像水合氯醛。呼吸障碍、缺氧引起我就可以吃一些维持时间长一点儿的药，像安定，睡眠药有中效、短效、速效。 黄席珍说 : 安定就属于中效药，另外我们还可以用一些其他的睡眠安定剂，像抗组织胺等药物。这就不是个人去选择，需要看医生之后，根据他的情况挑选一种他最适合的药，因此他还是能够解决他睡眠问题的。 主持人说 : 我们还是应该看一下医生，然后让医生开一些适合我们的安眠药。 网友：我的睡眠质量很差，有一点儿动静就醒，应该吃什么药？ 黄席珍说 : 你是醒了之后很快入睡，还是睡了之后又觉得睡眠不够，不舒服。因为外头噪音很大，或者突然有光线你醒了，但醒了不怕，我可以很快入睡，仍然保持足够的时间和睡眠，你就不用害怕，不用吃药。如果醒了之后睡不着觉，就需要用一些药，短效的好一些，水合氯醛等。如果还很焦虑，你可以吃一些放松、不让他兴奋刺激的。 黄席珍说 : 另外再加上一些镇定药，像安定，安定有很多种药，可以根据长效、短效、中效不同的情况给你选择，这就要找医生给你开了。 主持人说 : 我想这位网友意思是说，他睡觉感觉睡的不是很深，稍微有一点儿动静就会惊醒，觉得睡觉的质量不太好。 黄席珍说 : 您认为睡的浅，还有其他的症状没有，自己的感觉不行。你醒了，很快就睡了，对你身体没有产生什么影响。但是你醒了之后，就是没有睡够，全身不舒服，就说明你需要用一点儿药了。我们刚才说了可以用短效，也可以用中效的药。 网友：我是搞设计的，工作很紧张，睡眠的时候经常因为一点儿声音就起来，另外睡觉心脏蹦蹦跳的很厉害。是否心肺功能比较差？ 黄席珍说 : 受了醒觉刺激或者声音刺激交感神经比较快，心脏就会跳的比较快，不能说是一种病。 主持人说 : 我们是否建议他去查一查？ 黄席珍说 : 首先自己调理，我刚才讲了睡眠卫生，放松、洗温水澡、好好睡不要想，这时候还睡不着就可以找医生，帮你找一下愿意，开一些调理的药。 网友：我经常失眠，有时候做梦，或者就是醒来之后很难入睡，吃了中药也没有效果，晚上做梦会不会觉得很累。 黄席珍说 : 做梦是很复杂的问题，我们老百姓过去讲，日有所思，夜有所梦。你想一件事很入迷，晚上神经限制不住也想。国外有梦学研究，但有一些疾病也可以做梦。发作性睡病人一睡觉就会做梦，做梦睡倒，这是一种疾病。 网友：我经常晚上被恶梦惊醒，怎么改变现状？ 黄席珍说 : 我们刚才讲了一个是心理调整，不要想一些可怕的事情、危险的事情。另外就是这样的情况，可以吃一些抑制快速眼动睡眠的药物，减少他做梦，这还是可能的。 网友：我晚上能睡着，但晚上总会做梦，每次醒来头脑中都是梦中是什么，睡觉质量一点儿不好。 黄席珍说 : 这种情况除了注意睡眠卫生之外，也可以用一些药减少他做梦。 网友：我曾经读书用脑过度，后来长了一个脂肪瘤，后来治愈了。但造成了失眠，吃了一些治失眠的药物，有用吗？ 黄席珍说 : 我们现在宣传品很多，凡是这些药都不能完全相信。如果吃一直很好，没有副作用你就可以一直吃下去，如果吃也不好，更烦燥，那就不要吃了。一般来讲我们分为保健的药，可能是宣传的，但你不能完全的相信。但是你如果还解决不了，因为睡眠的问题是很复杂的，还是应该去看看医生，特别是专科医生，问一下是否因为睡眠的疾病导致的改变。 主持人说 : 打呼噜是正常的吗？ 黄席珍说 : 打呼噜就是病态的表现，并不是老人讲的睡的香睡的甜的表现。睡觉的时候也要呼吸，呼吸就是吐故拉新。如果间歇超过 10 秒钟就是不正常了，就是呼吸暂停了。 4 到 5 个打呼噜就有一个窒息的，一个晚上超过 30 次，就不正常了。所以那种打呼噜就是异常的表现，可能就是阻塞性呼吸暂停。 网友：市场上有一种睡眠治疗仪，这个会有效吗？ 黄席珍说 : 现在睡眠治疗仪很多，我不知道你是哪一种。我原来曾经也买过，什么睡眠枕、睡眠刺激仪，这个没有绝对的效果，如果有绝对的效果医院会引进进来给失眠人作为治疗的方法。我确实看见过，有一些床像摇篮一样，你睡上去就像摇篮一样慢慢摇动，但很软，年纪大的睡了之后，没有很好的幅度，就会全身酸痛。每个人的喜好不一样，有脊椎病的人喜欢睡硬床，如果没有脊椎病的人睡了起来就会很不舒服。 黄席珍说 : 所以根据自己的原则，自己感觉舒服，睡了之后能解乏，以这个为标准。我曾经去参加一个睡眠工程公司做的床垫，床垫的软硬、放什么材料都合适，如果适合我是正常的，就可以。如果你是驼背，或者你是脊椎骨折，对你就不一定合适。所以要因人而异。 |
