 网友：我最近血压不稳定，服用药物，最近失眠的状况，是跟血压有关系吗？
黄席珍说 : 血压睡眠的时候比醒的时候有下降，下降 10 ％到 20 ％。如果睡眠以后反而增高，你就要考虑是非由于晚上呼吸暂停或者呼吸变浅引起的高血压。高血压有原发性的高血压，有继发性的高血压。这种情况，要到呼吸门诊，去看一下是否因为呼吸暂停造成的继发性的高血压，如果不解决那么你的高血压就不太容易得到控制。 网友：我大概六前因为光线亮睡眠不好，结果用布遮住眼睛睡觉，但现在形成了习惯，这是否有问题？ 黄席珍说 : 这不怕，像火车、飞机，光线亮睡不着，他会发你一个布，帮助你入睡。这种没有害处，可以随着习惯进行。 网友：我总感觉早上到了 4 点的样子就会醒来一段，大概一个小时。但白天就经常头痛性的疲劳。 黄席珍说 : 你平时的睡眠习惯是多少小时？是否太少，醒的太早，醒的太早原因也是失眠的一种，是维持睡眠困恼。除了注意睡眠卫生之外，还可以吃一些长效的安眠药。另外就是做睡眠日记，睡眠是一个常数，慢慢调整自己的生物钟。我们经常大小便，醒了睡不着觉，不用焦虑，慢慢就睡着了。但有的时候节律就变了，不要喝那么多睡，不那时候起来大小便，就可以不起床，慢慢调整。 网友：我有肝病，什么药物适合我？ 黄席珍说 : 很多药物都是从肝脏里面代谢的，势必会加重一些肝功能损害，对肝脏功能不利。所以我们现在选择一些中草药可以，但不要含朱砂、砷。 主持人说 : 那市面上卖的失眠药，基本上都含砷吗？ 黄席珍说 : 不一定，有一些药物是含砷的。另外过去像巴比妥类药，如果必须要用就要保肝药。尽量少用。 网友：我母亲睡眠不好，我也是，现在我的孩子也不愿意太爱睡觉，是否睡眠有遗传？ 黄席珍说 : 极少数的人神经类型特别容易兴奋，有一点儿遗传性。比较活跃、容易激动，也有家族性失眠的遗传，但在临床上非常少。我们目前还不能改变体制，但我们可以通过训练改变他神经的反应，所以大多数人是没有遗传的，但有一些人神经反应类型，以及家族性的失眠是有遗传的。 主持人说 : 睡眠姿势是否跟失眠也有关系？ 黄席珍说 : 如果哮喘等病的患者不能采用正卧位，要采取侧卧位，呼吸通常，可以对呼吸衰竭、心率衰竭的人恢复好一些。如果我是一个有胃病的人，吃了东西不消化，容易在胃里头成长，这时候我们要右侧卧位，到十二指肠到小肠，水液态的东西都要往低处走，通过胃收缩才能过幽门到小肠，然后到大肠，再排出来。心脏病的心脏很大，趟到左边，心脏振动床单觉得心慌，这时候你就要平趟或者右侧位。 黄席珍说 : 你所有的位置都是以你睡觉的舒服为准，同时你睡一个位置不要老固定一个位置，固定在一个位置不动的时候，长期压迫会对这个部位造成损伤。 网友：我是一个研究生失眠很长时间了，时好时坏，您能给我们一点儿意见吗？ 黄席珍说 : 你是男病人还是女病人，不知道。如果你思想压力很大，要答辩。男的承受压力还好一些，女的差一些。这时候要主动调整好自己的心态，然后去安排好自己的学习、作息时间，如果这些还不行，就只能借助眠药，总比你老是处于一种焦虑、忧虑、越着急越睡不好。 黄席珍说 : 可以用一点儿放松的抗忧郁的药。用各种办法让你的神经恢复平衡，白天上你兴奋，晚上让你睡觉。慢慢调整好生物钟的节律，心态和一定药物的措施就能够解决。 网友：我爸爸晚上睡觉的时候打呼噜很响，有的时候我都怀疑他是否得了呼吸暂停综合症？ 黄席珍说 : 打呼噜是有规律我们说就是得了鼾症，侧睡会好一点儿。如二氧化碳出不来，氧气进不去，就会对心脏造成影响。 主持人说 : 就是先听打鼾声音是否很规律，如果有问题可以买一些仪器。 网友：我睡三小时就醒，多梦，打呼噜，早上不易醒。 黄席珍说 : 这就是呼吸障碍，打呼噜窒息后产生憋醒，这应该到医院看，给他排除晚上呼吸不通畅。 网友：我每次上床由不得自己就睡不着，失眠很严重，不知道该怎么办。 黄席珍说 : 首先我们还是注意睡眠卫生，然后放松心态。因为我们人是大脑控制的动物，精神条件谁也代替不了你，我要你放松不要再想了，你还要想，那就是病态，首先要改变病态的思维，然后恢复正常的状况。首先要自我调解，不要想。如果这些问题还解决不了，就应该看医生，找找原因，给他一点儿药物解决他的问题。 网友：我原来睡觉睡的很好，现在却总是睡不着，是否是年龄的问题？ 黄席珍说 : 是有这种情况，老年人随着基本减退，睡眠的能力也是减退。具体表现在睡眠时间变短了，睡觉变浅了，同时不容易入睡了，本身就有这个功能减退。这个时候你应该白天适量的运动，增加身体的疲劳，它自己就可以解决。我自己也常常学到很多的东西，我经常看电视节目《夕阳红》，一些老年人经常白天运动，所以很健康、睡眠很好。所以他应该适当的做一些体力运动，而且可以到公园社区跟老同志交流一下，减轻自己的压力。 主持人说 : 主要还是调整自己的心态。虽然说衰老是一定会有的，睡眠时间减少也是一定会有的，但我们可以通过运动和锻炼延缓。 网友：长效安眠药有哪些副作用比较小？ 黄席珍说 : 现在长效安眠药里面，一般来讲安定一类相对还是副作用比较少的，还有氯硝安定、甲基安定等。 网友：我刚上床时会很困，但越趟越清醒，这个怎么办？ 黄席珍说 : 这个时候就是入睡比较困难，有两个办法，干脆起来，到困的时候再睡。或者马上需要入睡，就吃一些短效的镇定安眠药，刚才我们讲的水合氯醛是最快的。 主持人说 : 失眠您是建议使用很快就能够起效的安眠药，还是用什么办法调节一下。 黄席珍说 : 睡眠是一个保护，不用焦虑。你哪怕白天不睡，晚上也会睡，人们要生存就要调整自己，所以首先是用调整的方法，调整不行，我再建议用药物。原则是这样。药物吃时间长了，是药都有三分毒，不管毒多毒少，都是有毒的。 网友：穴位疗法或者是中药。 黄席珍说 : 包括针灸、中药、足底按摩对睡眠都有帮助。我们已经做了半年了，中医还是有一定的道理的，就是穴位。穴位有的按得你很痛，我有一些同学是学医的，它说针灸治疗睡眠非常好。如果是自己料理不好，只能求助相应的医生。中医也行，西医也行，但有一条必须是有效的。 主持人说 : 我们有时候工作压力很大，希望睡一个午觉，您觉得睡午觉有必要吗？ 黄席珍说 : 睡午觉是好的，一般不超过一个小时。睡时间长了，一个是晚上不容易睡着，或者是睡醒了之后蒙蒙胧胧，这样不太好。没有睡午觉的习惯也没有关系，一般来讲在国外上班的时间晚，回家的时间也很晚，所以不希望有那么长的时间，打一个盹就解除疲劳了。我们中国像南方，天气很热，你晚上睡不好觉，白天早上工作那么长时间，如果再连续下去就会非常的疲劳，所以躲最热的时间，休息时间很长，晚上很长， 7 、 8 点都很亮，所以一切节律都是按照你生活、生产来安排的。 网友：我是一个中学教师，带高三毕业班，工作很辛苦，晚上也常常想着工作，睡眠质量不好，有什么办法调节吗？ 黄席珍说 : 第一自己调整，他有压力，心理负担很重，要正视现实。第二，不用焦虑，有定时规律的生活，该睡觉就睡觉，如果你睡晚，就起晚点儿，如果睡早了，就起早点儿。如果睡眠不好，的确会给生活造成影响，使生活质量下降。 网友：我睡觉总是做梦，早上醒来感觉特别累，我是做文字工作的，我应该怎么做？ 黄席珍说 : 调整节律。另外睡觉之后不要再想很多事情，实在不行就用一点儿药。 主持人说 : 神经衰弱是怎么回事？ 黄席珍说 : 我们有一个定义，神经衰弱是找不到其他的原因，产生的一种神经功能紊乱的状况。包括焦虑、失眠、烦燥、情绪不稳定，甚至晚上不容易入睡，常见就是歇斯底里，意思就是说也是一样，找不到原因就不叫神经衰弱了。这种是找不到原因，或者是先天性的影响，或者是自己心里有不愉快，心里不舒服，找不到原因，就要调理神经，让他兴奋，一致平衡，让他睡好。还是通过调理去除这个原因。诊断神经衰弱之前，比较排除由于有器质性的病导致。 网友：我儿子初中二年级，我每天晚上给他盖被子他都会醒来，我怕他睡眠不足，有什么办法吗？ 黄席珍说 : 你儿子已经成年了，你少去干预他，你干预是对它一种刺激，他会感觉很害怕，或者怎么样。你睡觉以前，怕着凉的地方是马甲，或者护胸、护腰保护上，你不看他，他自然不会害怕。醒觉是一种刺激，醒很熟的时候，你刺激之后会产生一种兴奋，就影响了睡眠。我认为最好不要干预。 主持人说 : 而且孩子慢慢长大，也慢慢学会照顾自己。家长非常关心自己的孩子！ 黄席珍说 : 适得其反，你越照顾他，越依赖你。有的孩子小学就助校，就很会照顾自己。你讲的很对，要培养孩子独立生活的能力，不要老过分的关爱和照顾。 主持人说 : 那对于怀里抱着的小婴儿也会出现睡眠问题，这怎么办？ 黄席珍说 : 这是一种病态。有一种讲法就是夜哭郎，特别是软骨病的小孩，实际上他疼痛，他营养不够、维生素不够，他浑身疼，晚上出汗，晒太阳不够。还有一些是呼吸不通畅，小孩睡眠是好的，睡眠是深是长的，跟人家反常了，就要找医生看一看了，如果是营养不够，要补点儿钙，补一点儿维生素，经常晒晒太阳。如果是发育障碍，那就应该去解决这些呼吸道的问题。 网友：由于以前当教师造成习惯性失眠，基本上彻夜难眠，即使睡下也做梦，吃安神补脑液可以吗？ 黄席珍说 : 可以。只要调整好，睡好就行了。 网友：我经常晚上睡的很晚，久而久之就习惯睡了，现在睡的早倒睡不着，怎么办？ 黄席珍说 : 那你就按照你的节律，反正 6 到 8 小时，你睡的早起的早，睡的晚起的晚，睡眠够了就可以了。 网友：水合氯醛在市面上有卖吗？ 黄席珍说 : 没有，这是处方药，得医生开。 网友：我上班非常累，经常到家在沙发上就睡，但到床上就睡不着了，怎么办？ 黄席珍说 : 你是否有心肺的毛病？如果没有这样的毛病，我觉得你就是说不要坐在沙发上，站一站，如果想睡，趟在床上自然就可以睡了。一个是在沙发睡的浅，再就是着凉！ 网友：我女朋友 21 岁，睡觉总醒，怎么回事？ 黄席珍说 : 我觉得也是一样，还是要调整自己的心态。是不是特别压力大、紧张，特别焦虑、着急，去除这些心理的因素，然后有没有什么病理的因素，包括年纪轻的人打呼等也会影响他的睡眠，如果没有这些原因，就按照睡眠卫生注意。如果实在不行，可以借助一些镇定安眠药等。到时候逐步再停掉。 网友：我姥姥 70 岁，几乎整晚上睡不着，这是什么原因？ 黄席珍说 : 我建议这个老年人，一个不用着急，每天进行一些适当的体力劳动，然后晚上睡觉的时候，可以现在洗一个温水澡，不要做剧烈的运动，听一些轻运动，睡觉的时候可以盖一个眼盖，不要受到光线的刺激，喝一些不加糖的牛奶，再不行，可以加一点儿镇定安眠药。 主持人说 : 磨牙是怎么回事？ 黄席珍说 : 磨牙是经常发生在中睡的时候，没有危害，最大的危害是牙齿之间磨，造成牙齿损伤，但自己不知道，我们可以做一个牙套保护牙齿，防止牙齿磨损。 主持人说 : 醒了之后觉得不舒服呢？ 黄席珍说 : 还是要保证有六到八个小时睡眠的时间，而且要深度睡眠保持 30 ％以上才可以。如果达不到，除了自我调整，再就是借助一些药物。 网友：我睡觉经常绷着弦，怕起不来，所以就睡不好。 黄席珍说 : 这还是要调整心态，现在有闹钟，不怕。大脑想的东西只有自我调整，如果你自己不调整，谁也没有办法帮你调整，只有靠药物。心理的平衡、调整，在睡眠里面还是非常重要的因素。 主持人说 : 还是要调节自己的心理，不要让自己老是着急，也不会总是做梦，也不会精神过于紧张，导致睡不着。 黄席珍说 : 对。 网友：我就是晚上睡不着，早上很早起来。这是什么原因？ 黄席珍说 : 那就是维持睡眠时间短。如果没有什么原因的话，这就是一个习惯。如果睡醒之后没有什么不舒服，就不用管它。如果睡醒之后还不解乏，那就需要慢慢调整，如果还不行，就需要一些药物。一个原则就是保持有足够的睡眠时间（ 6 到 8 小时）然后加深度。 网友：稍微有点儿不舒心就睡不着，是否神经衰弱？ 黄席珍说 : 这是疑似性的刺激，过了这个刺激不去想它就好了。 主持人说 : 可能您说我们调整自己的心态，说起来很简单，但做起来很难。 黄席珍说 : 所以说人是高级动物，有七情六欲。调整有一定的范围，有一些调整不了，所以我们不拒绝用药物帮助你调理。通过医生、通过物理治疗，通过其他的办法帮助你治疗。但要竖立信心，这是可以治疗好的病，通过一定的办法可以解决你的问题。 主持人说 : 也就是说我们首先要调整自己的心态，如果实在不行可以借助一些中西药，还有按摩一些物理治疗的方法。总之，能够解决这个问题的方法就是最好的方法。我们今天的时间也差不多到了，失眠问题很多人关心，如果以后有机会还希望请到黄教授给我们网友讲讲这方面的问题。 黄席珍说 : 现在世界都很关注这个问题，所以今年 3 月 21 号有这个主题，睡眠是健康的选择。所以每一个人需要有好的睡眠，要关注自己的睡眠，能够达到身心健康，所以我出了一本通俗的读物《睡眠忠告》，里面就讲睡得好是身心健康的标志，不好是苦恼和疾病的征兆。如果还有什么不清楚的话，大家都可以看一看这本书，提高大家的认识。大家可能找到答案，然后身体力行的做，就可以达到治疗的目的。我们要积极的面对它！ 黄席珍说 : 如果有问题大家可以找我，协和医院呼吸内科星期一下午，三、四、五的上午，都有门诊，星期二整天有特诊。 主持人说 : 我们谢谢黄教授！今天的聊天到此结束！ |
