网友说 :我有个侄女生小孩时，查出是甲肝，医生说不用治疗，回家养就可以，我不放心，问您应该如何对待？ 王永怡说 :周围的人隔离消毒，他的治疗可以在当地治疗，以保肝治疗为主，治疗方法对症处理，甲肝发现重症状肝炎的可能性是千分之一，甲肝也可以母婴传播，但是很少见。 网友问，有乙肝、肝囊炎、脂肪肝，血糖 13点多，血小板和白血球都低，目前正打胰岛素、丙种球蛋白等，这种应该如何治疗？平时注意什么？ 王永怡说 :这个病人是乙型肝炎，糖尿病也是可能肯定的，但是是哪种糖尿病不清楚，但是鉴于这些情况我建议这个病人在医生指导下用胰岛素，因为这样对肝脏的损伤比较小。 网友：我经过多个医院检查有小三阳病毒，但是几位专家都说不用吃药，我现在如何处理？ 王永怡说 :小三阳是一个相对稳定阶段，我们经过随访，发现6个问题：1、病人不得饮酒，如果要饮酒病情可能会发展；2、了解病人的健康情况，如果经常感冒那么病情可能复发，病毒之间的干扰很大，感冒的时候容易引起乙型肝炎病毒的复发，所以要防止感冒； 王永怡说 :3、肝炎病人有时候喜欢吃海鲜，吃海鲜时一定要煮熟，否则甲肝和丙肝还有可能传染，另外还有许多的细菌也可能传染，所以要防止吃了海鲜之后会上吐下泻；4、肝脏的问题按照中医来讲，不能生气，所谓怒伤肝，性情上不能很好的调剂也不稳定，情绪不稳定的人小三阳的时候还可能复发；5、避免劳累，有的人是工作太累，有的人彻夜打麻将，这种可以引起病情复发；6、千万不要乱吃药，在现在市场经济条件下，很多说自己的药好，其实大三阳变成小三阳是一个阶段性的东西，如果已经是小三阳，病毒是稳定的，目前不要用太多的药物，刚才讲了药物可能引起肝炎，也不要乱吃补品。这是我们治疗过程中的经验之谈，希望同志们引起重视。如果这些方面注意了，80％的人是稳定的。 网友问， DNA转阴后还能转阳吗？ 王永怡说 :可以的。DNA是乙肝病毒的复制核心的东西，它有两条连，一条是短链，一条是长链，一般都在细胞核里，可以堆积起来变成一个闭合的环状的环，这叫CCCDNA，是乙肝病毒产生的模板，这个模板从目前来讲一般的药品是进不到里面而杀死它们的，现在没有完全彻底的病人乙肝病毒完全可以复发，加入这个病毒没有死还是有复发的可能的。 网友说：咱们 302医院中药抗病毒是否有好的办法？ 王永怡说 :中药抗病毒正在研究过程中，我们医院有李军主任和几个博士正在做中医中药怎么抗病毒的研究，一些结论还没有出来。现在公认的抗病毒要干扰素，现在有一种叫阿的氟维，是美国药监局批的，还有像塔地夫定，中药中还肯定的是苦生素，现在已经变成苦生简了。我不讲究终生用药，而是终究终生吃好饭。吃要像射箭一样，必须要有靶子，没有靶子就没有办法射箭。 网友问，我现在好象是肝炎病毒携带者，和肝炎患者是一个性质吗？ 王永怡说 :从带乙肝病毒来讲是一个性质，携带者是没有明显肝炎指标的病人，但如果是有肝炎指标了就是肝炎，如果是黄疸或者转氨酶升高、蛋白异常就是肝炎了，如果你没有感觉是不算的，必须要查化验的，如果不正常就是肝炎了。 网友问，蜂王浆对各种类型的肝炎都有好处吗？ 王永怡说 :蜂王浆一个延缓衰老的药，这是在蜜蜂采蜜时给蜂王吃的，蜂王可以活三年，工蜂只可以活很少的时间，但是很多厂家出的蜂王浆是假的，有的是蜂蜜，有的是面粉。大家想想，一个蜂窝只有一点点蜂王浆，产量很小的。我们原来有一个调查，大部分的厂家是假的，蜂王浆是可以延年益寿，但是你能否吃到真的蜂王浆是一个问题，还有一个蜂王浆是必须冷藏的，在常温下超过7天蜂王浆就没有防衰老的作用了。 主持人说 :大三阳携带者想要个宝宝，阻断母婴传播，问30岁之前有什么不同？ 王永怡说 :从妇产科讲30岁以上是高龄初产，现在妇女工作紧张身体素质有所下降，30岁以后流产率和小孩智力都会有一定影响，加上有病原在里头，又保持孩子生下来身体好，产妇的身体也要好，所以就要求质量高，你不能要求医生阻断你的母婴传播，而结果自己身体吃不消，怀孕三个月就流了，就不好。年轻是不饶人的。30岁之前保险系数大一些，30岁之后由于工作忙碌，身体不好，往往不是很好。 网友问，表面抗体是弱阳， E抗体是阳，核心抗体是阳，我是不是乙肝？弱阳是什么？ 王永怡说 :你是一个乙肝病毒过去感染者，现在是否处在一个恢复阶段，不清楚。也可以是一个恢复阶段。至少你现在肝功能正常，所以半年内要复查一次，如果还是阳性的，你只是过去乙型肝炎的感染者，也可以说是三个抗体阳性的携带者，不给你诊断慢性肝炎。 网友：我的五项都正常，谷丙转氨酶高是怎么回事？ 王永怡说 :这是转氨酶增高待查的病人，这个可以在肾脏、心脏和脑子里都可能有，首先要考虑肝脏附近的脏气有没有问题，特别要注意脂肪肝的问题。这是引起转氨酶增高的比较多的因素。 网友问，我的五项检查中，第二项和第五项是阳性，转氨酶是 18，我可以打乙肝疫苗吗？ 王永怡说 :没有必要，因为你已经感染过乙型肝炎。 网友问，我和小三阳一起生活，怎么样防止感染？ 王永怡说 :打疫苗。按照016程度打乙肝疫苗。这样90％都可以产生抗体。 网友问，右侧肋骨偶尔有疼痛感，请问是乙肝的表现吗？ 王永怡说 :这里面有很多脏气，肝脏下面有肾脏，又是一个隔离上面肺部的问题，既有胸的问题又有腹部的问题，所以要肯定是肝脏的问题是不科学的，还是应该进一步检查其他方面，才能作出结论。 网友问，我是大三阳，以前肝功正常，第三年转氨酶增高。 王永怡说 :现在是肝炎，要找当地的医生，如果需要在网上问问题的时候，下次也可以继续的问。 主持人说 :从12月开始，每周二可以打1601122进行咨询。每周二上午8点半到下午4点半拨打热线1601122，王主任都会解答问。11月只有上午可以。 网友问，我的检查 AST/ALT是3.2，需要治疗吗？ 王永怡说 :首先要考虑是酒精性肝病毒的问题，酒精性脂肪肝或者是酒精性肝炎，是要治疗的，而且要禁酒，另外还要考虑心脏方面的问题。 网友问，乙肝表面抗体、 E抗体、核心抗体同样是阳性怎么办？ 王永怡说 :这个讲过了，这说明过去曾经感染过乙型肝炎病毒，身体有抗体，说明自己有能力保护，但是千万不要将自己的血输给别人。 网友问，我 20几年前查过乙肝系列，都是第五项阳性，后来查过几次都一样，DNA阴性，最近体检第五项阳性消失，第二项是阳性，我可以打疫苗吗？这种情况下可以避免得乙肝吗？ 王永怡说 :可以不打疫苗，你可以到301医院做一个抗体，如果说抗体在10以下，为了要增加抗体的量，打了疫苗后抗体可以明显的增高。你也可以不打疫苗。打了疫苗对你也没有什么损害。 网友问，两对半检查，第二、五项阳性，是否需要治疗？有什么后果？ 王永怡说 :目前来讲，第二、五阳性，DNA病毒量没有复制，转氨酶不高，医生主张不要治疗。如果想治疗，就是锻炼好身体，吃好饭。 网友问，能否解释一下转氨酶偏高吗？ 王永怡说 :转氨酶超过40就是偏高。 主持人说 :乙肝病毒何种情况可能变异？ 王永怡说 :这个病毒是一个生物，感染在我们的身体里，只要这个生物遇到不适合他的环境，都可以发生变异，因为他为了要活下去就要变异。大部分的基因链是一样的，现在也已经发生了不一样的基因，现在已经发现乙肝病毒自己在变异，中国人只有A－D，世界已经是A－H了，变异是生物进化过程中保护自己的反映。 网友问，肝内血管瘤 0.8×0.8，能否手术？ 王永怡说 :不要治疗，血管瘤是母亲带给你的，是遗传中产生的。戈尔巴乔夫的血管瘤是在脸部，你的血管瘤是在肝里，只要你今后3－5年查一次，只要不长大，这个是良性的，不产生恶变没有必要治疗。 网友问，有一次我去医院检查，有两种超标，医生开了一些药说不严重，调节一下就好。平时我经常喝酒，这有关系吗？ 王永怡说 :有关系，这个人治不治首先要禁酒，另外有黄疸的病人这是潜在的隐患，要研究这方面的原因，除了酒的因素以外是否有其他的因素，还是应该找专科的医生治疗。 网友问，我去年检查出来是小三阳， 1：16，肝功正常，黄疸指数略高。小便很黄，特别是喝水少就黄。 王永怡说 :人喝水少本来小便就黄。如果黄疸对你的小便有影响还是应该治疗的，如果平时能喝水小便就不黄了，那么喝酒就可以解决问题了吗。 网友问，现在怀孕已经两个月了，已经查出乙肝，大三阳和小三阳是否都会影响婴儿？ 王永怡说 :如果转氨酶不高，无论大三阳还是小三阳就不是乙肝，携带者怀孕和乙肝怀孕是不一样的。如果一定要孩子的话，5个为活字胎了，就考虑孩子是否周全。7个月的时候还要看，这问题具体情况具体分析，一定要找医生。 网友问，我是戊肝患者是否很难治疗？ 王永怡说 :这个是很容易治疗的，就是休息好等，这个多是急性肝炎，应该在新疆发生了28万的戊肝，现在看来变成慢性肝炎的没有，主要是依靠大夫还是容易好的。 网友问，我父亲患肝癌约 9CM，去年做的介入手术，肿瘤现为6CM，肝功360，其他都正常，请问专家，病人和家属应注意什么？病人会出现几种情况？ 王永怡说 :继续治疗有一个缓解期，癌还在6公分以上，做手术还是不太容易切除的。在缓解期以后，在医生的指导下可能还会进行第二次介入治疗。 网友问，我的二对半 2、5项阳性，定量测乙型肝炎E抗体为0.052GOM，GPT为36，这有问题吗？ 王永怡说 :这是以前得过乙型肝炎，目前36是正常的，现在吃好饭，有什么症状对症处理，没有症状可以暂时不用药。 主持人说 :由于时间的原因，今天的在线咨询到此结束，如果网友还有什么问题，可以每周二拨打热线电话1601122，王主任会在线和大家电话沟通，为大家解答问题。在11月23日下午14时至15时，王主任还会在搜狐健康频道有一个在线访谈，谈乙型肝炎病毒有哪些特点，为何难治。目前有哪些主要的治疗方法。网友到时可以在线提问。 主持人说 :今天在线到此结束，谢谢大家参与。
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