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高季生主治白内障、青光眼、翼状胬肉、各种眼底病、角膜病变等,长期运用中西医方法实践于临床,各界了丰富的诊断和治疗经验;曾发表多篇医学论文和论著。
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眼科

全国百姓放心医院济南华夏医院眼科由我国著名眼科专家高季生教授常年应诊,开创了一条有效治疗眼科疾病的先进方法。处于世界领先水平。
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眼睛的自白

www.puson.com  2004-10-5 15:38:00 就医网
关键词: 眼睛

    人的眼睛近似球形,位于眼眶内。正常成年人其前后径平均为24mm,垂直径平均23mm。最前端突出于眶外12--14mm,受眼睑保护。眼球包括眼球壁、眼内腔和内容物、神经、血管等组织。

    1. 眼球壁主要分为外、中、内三层。

    外层由角膜、巩膜组成。前1/6为透明的角膜,其余5/6为白色的巩膜,俗称“眼白”。眼球外层起维持眼球形状和保护眼内组织的作用。角膜是接受信息的最前哨入口。角膜是眼球前部的透明部分,光线经此射入眼球。角膜稍呈椭圆形,略向前突。横径为11.5—12mm,垂直径约10.5—11mm。周边厚约1mm,中央为0.6mm。角膜前的一层泪液膜有防止角膜干燥、保持角膜平滑和光学特性的作用。角膜含丰富的神经,感觉敏锐。因此角膜除了是光线进入眼内和折射成像的主要结构外,也起保护作用,并是测定人体知觉的重要部位。巩膜为致密的胶原纤维结构,不透明,呈乳白色,质地坚韧。

     中层又称葡萄膜,色素膜,具有丰富的色素和血管,包括虹膜、睫状体和脉络膜三部分。

    虹膜:呈环圆形,在葡萄膜的最前部分,位于晶体前,有辐射状皱褶称纹理,表面含不平的隐窝。不同种族人的虹膜颜色不同。中央有一2.5-4mm的圆孔,称瞳孔。睫状体前接虹膜根部,后接脉络膜,外侧为巩膜,内侧则通过悬韧带与晶体赤道部相连。脉络膜位于巩膜和视网膜之间。脉络膜的血循环营养视网膜外层,其含有的丰富色素起遮光暗房作用。

    内层为视网膜,是一层透明的膜,也是视觉形成的神经信息传递的第一站。具有很精细的网络结构及丰富的代谢和生理功能。视网膜的视轴正对终点为黄斑中心凹。黄斑区是视网膜上视觉最敏锐的特殊区域,直径约1-3mm,其中央为一小凹,即中心凹。黄斑鼻侧约3mm处有一直径为1.5mm的淡红色区,为视盘,亦称视乳头,是视网膜上视觉纤维汇集向视觉中枢传递的出眼球部位,无感光细胞,故视野上呈现为固有的暗区,称生理盲点。

    2. 眼内腔和内容物

    眼内腔包括前房、后房和玻璃体腔。 眼内容物包括房水、晶体和玻璃体。三者均透明,与角膜一起共称为屈光介质。

    房水由睫状突产生,有营养角膜、晶体及玻璃体,维持眼压的作用。

    晶体为富有弹性的透明体,形如双凸透镜,位于虹膜、瞳孔之后、玻璃体之前。

    玻璃体为透明的胶质体,充满眼球后4/5的空腔内。主要成分为水。玻璃体有屈光作用,也起支撑视网膜的作用。

    3. 视神经、视路

    视神经是中枢神经系统的一部分。视网膜所得到的视觉信息,经视神经传送到大脑。

    视路是指从视网膜接受视信息到大脑视皮层形成视觉的整个神经冲动传递的径路。

    4. 眼附属器

     眼附属器包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶。

    眼睑分上睑和下睑,居眼眶前口,覆盖眼球前面。上睑以眉为界,下睑与颜面皮肤相连。上下睑间的裂隙称睑裂。两睑相联接处,分别称为内眦及外眦。内眦处有肉状隆起称为泪阜。上下睑缘的内侧各有一有孔的乳头状突起,称泪点,为泪小管的开口。生理功能:主要功能是保护眼球,由于经常瞬目,故可使泪液润湿眼球表面,使角膜保持光泽,并可清洁结膜囊内灰尘及细菌。

    结膜是一层薄而透明的粘膜,覆盖在眼睑后面和眼球前面。按解剖部位可分为睑结膜、球结膜和穹隆结膜三部分。由结膜形成的囊状间隙称为结膜囊。

    泪器包括分泌泪液的泪腺和排泄泪液的泪道。

    眼外肌共有6条,司眼球的运动。4条直肌是:上直肌、下直肌、内直肌和外直肌。2条斜肌是:上斜肌和下斜肌。眼眶是由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨7块颅骨构成,呈稍向内,向上倾斜,四边锥形的骨窝,其口向前,尖朝后,有上下内外四壁。成人眶深4~5cm。眶内除眼球、眼外肌、血管、神经、泪腺和筋膜外,各组织之间充满脂肪,起软垫作用。  

    因为人类身体内大部份的器官皆为成双成对的,所以您一定也会理所当然认为眼睛有两个是没有什么特殊的原因,当然这也是一件很自然的事。 

    如果您停止深入的思考其可能的原因,您可能很容易的就判断二个眼睛的目的是给予您能够使周边获得一个较为宽广的视野,但是,说实在的,如果造物者给予人类双眼的主要目的仅只是在於创造一个宽广的视野,则大可以将一个眼睛装於宛若手指的条状物置於头顶上,使能够自由的旋转,同时也可以自由的观察到身体的背后,那岂不更佳。 

    但此一方法的先决条件是您的脖子连接处必须精细到可以自由的旋转,以便使您得以自由的观察到近乎 360度的全景,然而并非如此,而且自然的演变造成我们人类今日的情况,这又是为什么呢?事实上,独立的,一个非常宽广的视野并非如想像般的那么有用,因为此一情况对於观察物体的移动与外型当然是很有用的,但是针对相关的细节的注视则会变得很差(您可以尝试仅以眼角注视的情况下去穿针看看)。对青蛙来说它依赖反射动作去捕捉苍蝇,所以可以看见物体的移动即足够, 但是对我们来说,最重要的是知道, 是什么东西在移动?它是一只犀牛吗或仅只是一只鸟的影子 ?基於此一重要的因素,我们必须要能够仔细地看清楚,但是为什么我们不能够完全的获得视野全部范围内的细节呢?道理非常简单,因人脑的容量受到了限制。当您在阅读此一画面时,占约於网膜二十分之一英寸直径的黄斑部上所获得视觉讯号的细节,仅是此一小范围的视觉讯号,就占满了视神经的传导路径,并且独自地占用了脑的一大部份来演译出倒底视觉所看到的是什么( 大脑视皮质对应需使用的范围约为网膜黄斑部的35倍大)。 

    如果完整的网膜黄斑部提供的讯号愈多,则相对的眼睛大小的尺寸与大脑的容量相对的也必须相对的增大,则此一结果将会令人怀疑,纵使您能够同时去注意着如此多的讯息。我们的视觉实际上是善於妥协的,因为在侧面的某一个合理的范围内,我们不会去针对细节作太仔细的观察与注意,但在网膜黄斑部的中心上我们却会有一个令人惊讶的对於细节观察的能力。可是,为什么造物者不安排一个眼睛使之位於额头的正中央上,这样也可以获得一个完整的影像视野,可是这也不太切实际,因为眼睛是一个非常容易受到伤害的器官,因此所以眼睛才会隐密於骨头所组成的眼框内,主要的目的也在於使其能够具有良好的保护。 

    假如我们仔细的思考,交替来回的想一想有关於眼睛放置於前面或后面,所能得到的最佳情况,也许我们可以获得解答,举例来说。将双眼安置於前方,同时使之有重叠的视野,因而造成景深的效果出现,这是一个非常有特色的优点。在我们说:"难道就仅是如此简单的因素?"之前,请记得此一立体视觉的能力,是经由视觉上非常精细的系统整合所产生出来的。网膜的感应细胞在眼球几乎正中央处分开,其外侧的讯号经由视神经传达到同侧的大脑皮质,而鼻侧部份的讯号则经由视神经经由视交叉处传达至另一侧的大脑皮质,此一看起来很有趣的安排,并非是一个奇怪的安排(您知道吗?您的左手是被右脑所控制)。 

    那些未交叉的视神精纤维的部份也就是造成景深效果的主要原因,因为网膜大约可以分为二个约为二分之一英寸的范围,双眼每一边的网膜所收到影像皆有一些微地不同。

    如果您能将您的食指,稳定於您的鼻子之前约8英寸处, 然后交替的闭上左右眼,观察手指的位置将会产生些微的变化,如此一来您将能够很容易的证明此一情况,此一状况在大脑里将会经由融像的作用,将双眼所传来些微不同的影像,融合为一因而产生景深的效果出现。有景深的效果:远近之配合,大小尺寸,表面的特徵,阴影,及其他,但那些仅只造成三度空间感觉的一种影像,它只是类似, 而非是一个真实的立体视的情况。 

    藉著重叠或非重叠双眼的两个影像,经由融像因而获得一个稳定的有深度与立体感的金字塔形状,为了让双眼产生交会的效果,请作以下之实验(经由观查两个金字塔型),可以使双眼注视着萤幕与您之间一个假设的点,为了让双眼产生水平直视的效果,使双眼注视着萤幕后方较远处一个假设的点,当双眼产生交会的效果时,金字塔形将会感觉比较小而且比较近,立体视在我们人类的生存中是否为一个很重要的条件,今天要来重建过去演进的过程是几乎不可能的,所以我们也无从得知此一演进倒底有多少,但有一点可以确定的是,有了立体感,对於距离,速度的判断,或抓或拿物体的动作上会显得容易多了,无论基於何种原因,上天花了很长的时间与困难的演进才使得以使此一立体感的功能变得如此完美,所以就让我们很自在的去运用吧!宛若人体中其它的系统,愈复杂,则潜在出错的机率也就愈大,为了要获得完整的立体感(和让它正常的发育),双眼维持非常精确和复杂的一致性是一个很重要的要素。水平部份,双眼在水平方位上的对准能力仅能够有少许的容许误差,而此一容许误差在垂直方面会更少。如果 双眼的六条外眼肌在控制该眼时无法达到协调共轭,使双眼能够稳定固视於一小范围之内时,此一立体视的效果将会降低甚或丧失。也因为垂直方向的容许误差是非常的小,因此我们可以了解为什么有些人於成长的过程中,如果双眼的高度差异明显时,他常会觉得产生双影的现像。  

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