儿童退缩行为的家庭治疗

　　对象：
 
    幼儿园学前班儿童，6岁。据患儿母亲陈述，该患儿与陌生人交往时紧张，与同学玩好争斗。近两月发现眨眼，歪头，最近喉咙发出怪声。

　　1. 个人资料：

    该患儿独生子，发育正常。4岁前随祖父母生活。入幼儿园时2岁，因不听老师的话乱跑，被老师重点看管，之后胆子越来越小，一人不敢在家。4岁时随母亲生活(父亲在外地)。其母亲工作忙，对孩子经常发脾气，过后又后悔，倍加宠爱。该患儿对老师亦有恐惧感，平时不主动与小朋友玩，玩的时侯多以争夺、打斗的方式。近两月发现孩子眨眼、歪头，制止时可以控制，但过后仍改不掉，最近不单挤眼、歪头，而且喉咙还发出一种怪声音。于是其母亲带其求助。

　　2.  病案分析：

    该患儿4岁前随祖父母生活，缺乏父爱、母爱。从其母陈述知祖父母对患儿过分保护。此间幼儿园老师采取了看管的方式，没有给患儿友爱，个性受到压抑。4岁后虽随母亲生活，但其父母均有一些病态人格，且其父长期在外。母亲缺乏安全感，看问题有显著的两价性，又过分追求完美。总认为孩子的性格不健康，过分关心孩子的个性，指指点点，自己的观点又不能持有一贯性。再加上她把自己的不安全感转移到孩子身上，时刻为孩子的安全健康忧虑，从而过分保护。使患儿缺乏安全感，没有自信，不会与小朋友交往。患儿的眨眼、歪头、喉咙发出怪音等行为障碍是因为大脑皮层功能发育尚不完善的基础上由惊吓引起的。成人的制止非但无效，反而是一种强化。

　　3.治疗

    分析家庭结构，与其母亲共同建立一个家庭治疗方案。(同时建议其母亲做一个阶段的心理治疗。)

    第一阶段，母亲学习接纳孩子，即使孩子的想法是错误的也要接纳，这样孩子才会把内心真正的想法表达出来。同时母亲要学习与孩子交朋友，学习坦诚相待，这样才会有沟通。建议家长无须太多关注孩子的言行，无须讲太多道理，孩子需要的是接纳，需要的是信任。目前孩子已有一些行为障碍，绝不能再给以精神刺激。

    第二阶段，对孩子采取鼓励，只要发现他有进步，就给予鼓励和表扬，以使患儿的行为得到强化，逐步培养自信心。

    第三阶段，可伴随前两阶段同时进行，多带孩子出去参加社交活动，鼓励孩子多与同龄儿童玩耍，一切顺其自然，给孩于一个独立成长的空间。

    2个月后，该患儿喉咙发出的怪音消失，其余症状均有减轻。

　　4. 体会

    在一个病态家庭下成长的儿童性格是不会健康的。故治疗首先以宏观为主，即先建议其母亲做一个阶段的心理治疗。治疗期间指导、帮助该母亲如何与患儿沟通，建立良好的家庭氛围，改善亲子关系。同时与老师沟通，让老师给孩子友爱，并关注患儿在学校与小朋友相处的情形，鼓励其与小朋友合作。孩子的性格会逐步改善的。